2月3日,泰康在线完成首例确诊新型冠状病毒肺炎理赔。被保人系泰康在线在主动排查风险客户过程中发现的一名疫情前线医务工作者,不慎感染后接受入院隔离治疗。接案后,泰康在线第一时间启动理赔绿色通道,对客户进行提前给付。其中,从线上提交理赔资料到理赔金到账,全程用时仅不足30分钟。
此次赔付是继1月22日完成首例疑似新型冠状病毒肺炎赔付后,泰康在线赔付的第一例确诊新型病毒肺炎理赔案件。
自疫情发生后,泰康在线积极响应银保监要求,做好主动排查工作。1月28日,泰康在线在主动排查中发现该名确诊“新型冠状病毒肺炎”客户,但因客户在隔离治疗中,难以取得联系。泰康在线多次与其家属、同事沟通情况,终于在1月31日首次与客户取得联系,获知客户仍在治疗中,暂时无法提供任何理赔材料。
面对疫情期间信息获取极为困难的局面,泰康在线多方联系客户家属和就诊医院,主动帮助客户理赔,终于在2月3日协助客户收集到确诊证明材料的影像资料,并根据疫情期间免收原件等应急服务举措简化资料手续。最终,客户于2月3日中午1点23分上传资料,泰康在线1点52分结案,全程在30分钟内完成极速赔付。这是新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,泰康在线赔付的第一例确诊新型病毒肺炎理赔案件。
在理赔过程中,泰康在线对客户和家属进行了安抚和慰问,详细告知公司疫情期间的八大服务举措,同时在征得客户同意的情况下,紧急启动日巡回关怀机制,确保理赔不掉线、服务不间断。
为发挥保险业社会稳定器作用,在疫情爆发后,泰康在线便第一时间将新型冠状病毒肺炎纳入医疗保险责任范围,为广大用户减轻经济负担。1月23日,国家医保局宣布免除确诊新型肺炎患者个人负担之后,泰康在线再一次提高保障力度,对于“新型冠状病毒肺炎”疑似病例,以及因“新型冠状病毒肺炎”引起的并发症、重大疾病以及隔离治疗,均纳入医疗险理赔范围。
1月22日,泰康在线便完成了首例疑似新型冠状病毒肺炎赔付。湖北客户王先生2019年6月投保泰康在线住院保,于2020年1月出现发烧等疑似症状。泰康在线接到反馈后积极响应,启动主动服务流程,简化理赔手续,快速支付理赔款完成结案。目前王先生经过治疗,已排除疫情出院。
目前,泰康在线应对新型冠状病毒肺炎疫情的八大服务举措具体包括:
1. 启动应急预案:成立专项工作组第一时间接洽、处理客户理赔需求。
2. 开通绿色通道:开通新型冠状病毒肺炎的报案及理赔绿色通道,客户可通过泰康在线24小时客服热线95522-3进行报案及理赔咨询。
3. 简化理赔流程:因事故导致就医、重大疾病的客户,简化理赔申请流程和申请手续,免除申请书、发票、病例等纸质资料。
4. 取消理赔医院限制:对于疑似及确诊感染新型冠状病毒肺炎的客户,将按照当地政府的收治医院进行赔付,符合保险责任即可理赔,不限于保险合同约定的定点医院。
5. 取消等待期限制:感染新型冠状病毒肺炎的投保客户,将取消产品等待期限制,符合保险责任即可理赔。
6. 提供专人服务:对疑似或确诊客户,公司将安排专人主动为用户提供理赔指导等服务,让用户更便捷地获得赔付。
7. 对并发症承担保险责任:对于感染新型冠状病毒引起的并发症,或因新型冠状病毒导致的重大疾病,泰康在线疾病医疗险(意外医疗类除外)将承担保险责任。
8. 隔离治疗纳入赔付范围:剔除免责条款中“隔离治疗”一项,客户因感染新型冠状病毒肺炎而被隔离治疗的,将属于泰康在线疾病医疗险赔付范围。
(责任编辑：叶子)
